sivilce ve reçeteleri Sivilce (bir baþka adýyla akne, acne vulgaris) günümüzde en sýk rastlanan cilt hastalýklarýndandýr. Bu yað bezlerinin iltihaplý hastalýðý genel olarak 30-35 yaþlarýndan sonra geçer. Ciltte sivilce oluþumunda kozmetik ürünlerin kullanýmýna dikkat edilmesi gerekir. Kullanýlan ürünler sivilceyi besleyici özellikte olmamalýdýrlar. Sivilceleri sýkmak riskli bir uðraþtýr, iz kalabilir, iltihaplanma yayýlarak artabilir. Yine de sýkýlmadan durulacak gibi deðilse bunu çok dikkatli yapmakta fayda var. Ýlk önce deri buhara tutulmalýdýr. Uygun bir kabýn içine kaynar su dökün ve üzerine kuru ot ekleyin (papatya, ayný safa, nane veya civanperçemi bitkilerinden birini seçin), yüzünüzü kabýn üzerine yaklaþtýrýn ve kafanýzýn üzerine havlu kapatýn. 7-10 dakika böylece bekleyin. Unutmadan, bu iþlem öncesi el ve týrnaklar iyice temizlenmelidir, varsa alkolle durulanmalýdýr. Bunlarý yapmazsanýz sýktýðýnýz sivilcenin yerinde çýban oluþabilir. Kaþ yaparken göz çýkarmamak lazým. Deriyi buhara tutma iþlemi tamamlandýktan sonra sivilceyi çok dikkatli bir þekilde sýkýn. Sivilceyi sýktýðýnýz kýsmý alkolle silin. Bir süre sonra gözenek sýkýlaþtýrýcý maskeyi kullanabilirsiniz: yumurta aký, 1 tatlý kaþýðý bal, 1 tatlý kaþýðý tuz; hepsini çýrpýn, yüzünüze maske olarak uygulayýp 25 dakika bekletin, sonra yýkayýn. Veya bir baþka maske tarifi: 1 tatlý kaþýðý bal, 1 tatlý kaþýðý tuz, 1 tatlý kaþýðý maya, limon suyu, 1 tatlý kaþýðý ýlýk su; hepsini karýþtýrýn, yüzünüze sürün, 20-25 dakika bekletip yýkayýn. Yaðlý ciltler alkol içeren losyonla veya karýþýmla günde birkaç kez silinmelidir. Bunu özellikle dýþarýdan eve geldiðiniz zaman yapmaya gayret gösterin. Haftada bir kez “tuzla tedavi” yapmayý deneyin. Banyodan sonra, pamuðu tuza batýrýn sonra yüzünüzü dairesel hareketlerle silin. Yüzünüzü yýkayýn. Sivilce tedavisi komplike bir þekilde gerçekleþtirilmelidir, haricen kullanýlan ürünler olduðu gibi, bazý ürünleri de dahilen kullanmalýsýnýz. Sivilceden kurtulmak için öneriler: -Beyaz lilyumun taze çiçeklerini þiþeye koyun, üzerine alkol eleyin, her akþam bu karýþýmla yüzünüzü silin. -Aloe yapraklarýnýn suyunu kullanabilirsiniz. Aloe yapraklarýný toplayýn, yýkayýp 10 gün serin bir yerde saklayýn. Sonra suyunu sýkýn. Bu suyla yüzünüzü silin. -Huþ aðacý tomurcuðundan yapýlan kompres sivilcelerden kurtulmaya yardýmcý olur. 1 yemek kaþýðý huþ aðacý tomurcuðunun üzerine bir su bardaðý sýcak su ekleyip 10-20 dakika kaynatýn. Soðuttuktan sonra yüzünüze uygulayýn. Tomurcuklarý çay gibi demleyerek içebilirsiniz de. Huþ aðacý yapraklarý da kullanýlabilir. Yýl boyunca çayýný için ve saðlýklý olun. Bu çayla ayrýca saçlar da durulanabilir. -Sinirliotun taze sýkýlmýþ suyuyla yüzünüzü silin, maske olarak kullanýn. -2 çorba kaþýðý yabani çuha çiçeði köklerine 1 bardak kaynar su ekleyin. 1 saat bekleyin. Süzüp cildinizi bu çayla silin. -1 çorba kaþýðý mürver çiçeðine 1 bardak sýcak su ekleyin, demleyin. Günde 3 defa bu çayý bölerek için. -Yabani kiraz çiçeklerini kaynatýn, suyuyla yüzünüzü yýkayýn. -Çam kabuðu, tomurcuðu ve yapraklarýný kaynatýn, yüzünüzü yýkamak için kullanýn. Banyo için de kullanabilirsiniz. -300 ml kaynayan suya acý pelin otunu ekleyin. Demleyin. Kompres olarak kullanýn. Taze pelin suyunu maskelere ekleyin. -Devetabaný yapraklarýna sýcak su ekleyin (1:10), yaðlý ciltler için maskelerde kullanýn. -4 çorba kaþýðý oðulotu (melisa) + 1 bardak kaynar su. Þiþliklerde kullanabilirsiniz. -1 çorba kaþýðý andýz köklerine yarým litre sýcak su ekleyin. 5 dakika kaynatýn. Süzün. Yüzünüzü yýkamak için kullanýn. Taze halde maske yapýmýnda kullanabilirsiniz. Ýçecek Reçeteleri: - 2 çorba kaþýðý ýsýrgan yapraðýna 2 bardak sýcak su ekleyin, 2 saat bekleyin. Günde 4 defa yarým bardak için. - 1 çorba kaþýðý karahindiba köklerine 1 bardak kaynar su ekleyin, 15 dakika kaynatýn. 45 dakika soðutun, süzün. Ünde 3 defa yarým bardak, yemekten 15 dakika önce için. - 3 ölçü andýz kökü, 3 ölçü at pýtraðý kökü, 4 ölçü sarý kantaron otunu demleyin. Günde 2 bardak için. - Dereotu tohumu, at pýtraðý kökü, meyan kökü, karahindiba kökü, akdiken kabuðu – eþit miktarda karýþtýrýn, demleyin, yemekten yarým saat önce yarým bardak sýcak olarak için. - Adaçayýný çay veya kahve yerine için Sivilcelere karþý diðer yöntemler: - Yüz temizleme losyonu. 1 tatlý kaþýðý papatya, 1 tatlý kaþýðý sarý kantaron, 2 tatlý kaþýðý kartopu çiçeði. 200 ml sýcak su ekleyip, kapaðýný kapatýp demleyin, 30 dakika bekletin. Yüzünüzü ýlýk karýþýmla silin. - Maske. 1 tatlý kaþýðý kartopu çiçeði, 1 tatlý kaþýðý kalendula çiçeði ve 1 tatlý kaþýðý tarla at kuyruðunu karýþtýrýn. 200 ml sýcak su ekleyip kapaðýný kapatýn. Patatesi haþlayýn, suyunu süzün ve demlediðiniz çayý patateslere ekleyin, iyice ezin, maske hazýrlayýp yüzünüze sürün. 15-20 dakika bekleyin. Ilýk suyla yýkayýn. - Temizleme losyonu. 2 çorba kaþýðý tarla atkuyruðuna 150 ml oda sýcaklýðýndaki suyu ekleyin, kapatýp bir gece bekletin. Sabah 1 kaþýk karýþýma 3 kaþýk karpuz suyu denk gelecek þekilde karpuz suyu ekleyin. Yüzünüzü bu karýþýmla temizleyin. - Domates maskesi. 2 çorba kaþýðý domates rendesine 1 çorba kaþýðý niþasta ekleyin, maske hazýrlayýp yüzünüze uygulayýn. 15-20 dakika bekletip soðuk suyla yýkayýn. Buz küpleri Bazý þifalý bitkileri kullanarak buz küpleri hazýrlayabilirsiniz. Buz küplerini sabahlarý kullanabilirsiniz. Onlarý yüzünüze sürmeniz cildiniz için yararlý olacaktýr. Ancak eðer buzun cildinize iyi gelmediðini hissederseniz erimeye býrakýn, pamuk yardýmýyla yüzünüze sürün. - Þerbetçi otu buz küpü. 1 kaþýk þerbetçiotu kozalaðýna 50 ml sýcak su ekleyin, kapaðýný kapatýp 30 dakika demleyin. Buz kalýbýna boþaltýn. Ve dondurucu bölmeye yerleþtirin. - Kalendula yapraklarýndan buz küpü. 2 kaþýk kalendula yapraðýna 50 ml sýcak su ekleyin, kapaðýný kapatýp demleyin. Kalýplara boþaltýp dondurun. - Adaçayý buz küpleri. 1 tatlý kaþýðý adaçayý yapraðýna 50 ml sýcak su ekleyin, 5-7 dakika demleyin. Dondurup kullanýn. - Dere otu tohumu buz küpü. 1 tatlý kaþýðý dereotu tohumuna 100 ml sýcak su ekleyin, 15 dakika bekleyin. Süzüp soðutun ve kalýplara boþaltýn. - Meyve suyu küpleri. Bazý meyve ve sebzelerin suyunu dondurarak kullanabilirsiniz; Karpuz suyuna çok az tuz ekleyerek dondurun. 2 kaþýk ayva suyu+2 kaþýk maydanoz suyunu karýþtýrýn. Buz kalýplarýna döküp dondurun. Veya çilek suyuna kavun suyu ekleyin, karýþtýrýp dondurun. - Gül küpleri. 3 tatlý kaþýðý gül yapraðýna 50 ml sýcak su ekleyin, kapatýp soðumaya býrakýn. Soðuduktan sonra yapraklarýyla beraber kalýplara döküp dondurun.

Cilt Lekeleri Cilt Lekeleri Güneþ ýþýnlarýnýn etkisi ile oluþan pigment artýþý, ciltte geniþ leke görüntüleri oluþturur. Ayrýca sivilce izleri, hamilelik, aþýrý antibiyotik kullanma, yanlýþ kozmetik ürünleri gibi sebepler, ciltte lekelerin oluþmasýna neden olmaktadýr. Bitkisel ürünlerle lekeler, çeþitli yöntemlerle bir süre içersinde kalýcý sonuçlara ulaþýyor. Ayný zamanda bu bitkisel ürünler uygulanýrken- ciltte herhangi bir tahriþ veya kýzarýklýk yapmamasý avantajdýr. 3 ay düzenli uygulanan bitkisel peelinglerle, ciltte yeniden yapýlanma ve lekelerin büyük ölçüde açýldýðý gözlemlenir. Kimi lekeler, sivilce izleri ve benzeri tarzýaki sorunlarýn halledilmesi için, üst derinin bir tabaka temizlenmesi zorunludur. Peeling adýný verdiðimiz cilt soyma iþlemini bitkilerle uygularken, kesinlikle cilde aþýrý bir uygulama yapýlmamalýdýr. Cilt yapýsýna uygun bitkisel kürlerle bu iþlem uygulanmalýdýr. Yaðlý Ciltler Ýçin Öncelikle cilt, bitkisel bir temizleme jeli ile temizlenmeli, arkasýndan ince bir tabaka kayýsý yaðý sürülmelidir. Birer avuç kekik, papatya, limon ve biberiye bitkileri, 1/2 lt. gülsuyunda, bir taþým kaynatýlarak süzülür. Daha sonra 2 avuç yeþil kilin içerisine, süzülen bitki ekstresi ile katý bir bulamaç ile oluþturulur. Bir kahve kaþýðý adaçayý esansý ilave edilir. Hazýrlanan bu karýþým ile 4 hafta, haftada bir olmak üzere uygulanýr. Bu uygulama sonrasýnda bitkisel tonik ve nemlendiricisi sürülmelidir. Kuru Ciltler Ýçin Cilt yapýsýna uygun bir temizleme sütü ile cilt temizlenmelidir. Arkasýndan göz altý hariç tüm cilde- avokado veya jojoba yaðý sürülüp emilimi beklenmelidir. Birer avuç at kuyruðu, mücver çiçeði, bir parça avakado meyvesi, papatya ve hatmi bitkileri 1/2 lt. gülsuyunda bir taþým kaynatýlarak süzülür. Hazýrlanan bitki ekstresi, 2 avuç toz yosun veya soya unu ile bulamaç yapýlarak, içerisine bir tatlý kaþýðý arý sütü ilave edilmelidir. Haftada bir gün olmak üzere 4 hafta boyunca bu maske uygulamasý yapýlmalý, daha sonra bitkisel bir onarýcý ürün sürülmelidir.

Psikolojik cilk hastalýklarý Dermatolojik yani baþka bir deyiþle cilt hastalýklarýnýn bir çoðunda psikolojik faktörler rol oynamaktadýr. Psikokütan dermatozlardaysa psikolojik rahatsýzlýk ön plandadýr ve bu hastalýðýn bir göstergesi olarak ciltte lezyonlar oluþmaktadýr. Gerçekte psikokütan dermatozlarýn kesin bir sýnýflamasý yoksada burda 1.Artefakt dermatiti 2.Nörotik ekskoriasyonlardan bahsetmek istiyorum: Artefakt dermatiti Esasýnda primer olarak bir psikiyatrik rahatsýzlýk olmakla beraber kiþinin derisindeki problemler sebebiyle dermatologlarýn teþhis koyduðu bir hastalýktýr. Taný koymak bazen zor olmakla beraber lezyonlar çoðu hastada tipik taný koydurucuda olabilir. Hipokrat zamanýndan beri rastlanýlmaktadýr. Hastanýn kendi derisinde kesme,delme,yolma,sýkýþtýrma,çimdikleme,vurma,enje ksiyon ve benzeri eylemlerle bilinçli veya bilinçsiz olarak yaptýðý yýkýmlar sonucu aniden ortaya çýkan lezyonlar vardýr. Dediðim gibi bir psikiyatrik problem olan hastalýkta bu lezyonlarýn oluþturulmasý sýrasýnda acýya nasýl dayandýklarý bazen hayret uyandýrýr. Artefakt dermatitinde ciltteki bulgularý yani lezyonlar düzensiz ve daðýnýk olup, ellerin özellikle de sað elin uzanabileceði alanlardadýr. Bayanlarda genellikle yüz,el ve kollarda yerleþir. Artefakt dermatitinde belirtiler, yýkým için kullanýlan malzemelerin niteliðine baðlý olarak deðiþmektedir: Hasta lezyonlarý oluþturmak için jilet,býçak,cam parçalarý yada kendi týrnaklarýný kullanarak kesikler,yarýklar oluþturabilir.Lezyon þekilleri hiç bir deri rahatsýzlýðýna benzemeyen türden köþeli,düzensiz yada geometrik biçimli olabilir. Çoðunluklada lezyon boyutlarý 1 cm den büyüktür bazen tüm karýn yada kolun tamamýnda olabilir. Bunlardan baþka hasta lezyonlarý oluþturmak için asit yada alkali ajanlar,fenol,gümüþ nitrat gibi maddelerde kullanabilir yada vücudunda sigara söndürerek lezyon oluþturabilir.Bu durumlarda yerçekimine baðlý olarak sývý maddelerin akmasý yada etraftaki deriye bulaþmasýyla çizgisel yada yýlanvari lezyonlar göze çarpabilir. Buraya kadar yazdýðým durumlarda taný koymak genellikle zor deðildir iyi bir muayeneyle taný konulabilmektedir. Bunun dýþýnda deri altýna alkali,niþasta,silikon,yað,gaita,tükürük,idrar,mür ekkep enjekte edenler,göz kapaklarýna hava enjekte edip ödem oluþturanlar, allerjik hastalýðý olup özellikle bu allerjenlere kendini maruz býrakýp hastalýðýnýn alevlenmesine sebep olanlarda vardýr.Bu hasta grubunda lezyonlar baþka deri hastalýklarýný taklit edeceðinden tanýlarýda zordur. Artefakt dermatiti kadýnlarda erkeklere oranla daha sýk görülür. Her yaþta görülebilmekle birlikte ergenlik ve genç eriþkinlikte daha sýktýr. Hastalar çoðunlukla içe dönük,emosyonel yönden olgunlaþmamýþ ve bencil yapýlý kiþilerdir bazen anoreksi ve de alkol baðýmlýlýk problemleri de olabilir. Hastalýk ergenlik döneminde ebeveynlerle iletiþim bozukluðu, kýskançlýk ,fiziksel yada cinsel travmalar sonrasý yada ani geliþen strese karþý geçici bir uyum bozukluðu sonucu baþlayabilir. Hastalarýn genellikle yüzeyselde olsa týbbi bilgileri vardýr.Kendisi veya çok yakýn bir aile üyesi saðlýk sektöründe çalýþan hasta sayýsý oldukça fazladýr.Tüm bunlar hastalarýn lezyonlarý daha profesyonelce taklit ederek gerçek deri hastalýklarýna benzetmelerini saðlamaktadýr. Bu gruptaki hastalar lezyonlarýnýn aniden çýktýðýný söyler ve çok ayrýntýlý hastalýk öyküsü verirler.Bazende lezyonlarýn geliþiminden hiç haberdar olmadýklarýný belirtebilirler. Tanýyý koymada bazen çok zorluk çekilebilinir.Hastalar lezyonlarý kendilerinin yaptýðýný inkar ederler hatta bazý olgularda taný konulup bunun psikiyatrik bir problemden kaynaklandýðý ve de psikiyatri konsültasyonu istendiðinde hastada dermatoloða karþý düþmanca tavýrlar geliþebilir. Bu hastalar oldukça zeki olabilirler ve bazen bu tür lezyonlarý kendi ailesinden intikam almak,üzerlerine ilgi çekmek içinde yapabilmektedirler.Dikkatli hareket edilmesi gereken bir hasta grubudur.Hatta kendisinin hastalýðýný ortaya çýkaran bir hocamýza silahlý saldýrýda bulunan bir hastamýz bu hastalýkta ne kadar dikkatli davranýlmasý gerektiðine çok güzel bir örnektir. Bu grup hastalarýn askerlikten kaçmak,sigortadan para almak,iþten kaçmak gibi kendilerine çýkar saðlama amacýyla (malingering) vücutlarýnda yaralar oluþturan kiþilerden ayýrdedilmesi gerekir. Çünkü bu gruptakiler gerçekten hastadýrlar bazen küçük kazançlarý olsada bunlar ilgi,sevgi..gibi kazançlardýr…

pitriyazis roseaPitriazis rosea siklikla deri cizgileri boyunca yerlesen, oval eritematoz papuller, kucuk plaklar seklinde gorulen oldukca sik rastlanan, gecici bir “papuloskuamoz” hastaliktir94. Etyolojisi bilinmemektedir fakat hastaligin sonbahar ve kis mevsimlerinde salgin yapacak sekilde gorulmesi muhtemel viral bir sebebi dusundurur. Erupsiyon genellikle govrenin ust kismi veya ekstremitede “haberci lezyon” denilen yuvarlak eritemli bir leke ve pullanma seklinde baslar. Birkac gun ilâ hafta icinde dokuntu yayginlasir, simetrik tarzda ozellikle ust govre ve proksimal ekstremiteleri tutar. Hastalik benign bir seyir izler ve kendiliginden 2 ilâ 8 haftada yatisir, ancak bazi vakalar 1 yil kadar uzun surebilir. PATOLOJI. Oncu dokuntu ve yaygin lezyonlarin biyopsilerindeki ortak nokta yuzeydeki hafif spongiyozlu parakeratotik pullanmadir fakat mikrovezikulasyon veya notrofilik infiltrasyon bulunmaz. Pullanma fokaldir ve gevsek olarak tutunur. Akantozun derecesi degisir ve haberci dokuntude daha buyuk ve daha psoriaziform olur. Papiller dermiste odem. dermal papilla uclarinda kucuk kanamalar vardir, eritrositler ve eritrosit kirintilari epidermise gecer. Vaskulit bulunmaz. Damar cevresi lenfosit infiltrasyonu genellikle yuzeyeldir fakat haberci dokuntude cogu kez dermisin derinliklerine dogru ilerler. Az sayida eozinofil olabilir fakat plazma hucreleri gorulmez. Pitriazis rosea guttat psoriazisten, psoriazisteki gibi stratum korneumda notrofil bulunmamasiyla ayirdedilebilir. Ozellikle altin tuzlari ve meprobamat tedavisine sekonder pitriazis roseaya benzer ilac reaksiyonlari vardir. Bu lezyonda eozinofil olmaksizin az sayida plazma hucresinin varligi kuvvetle sekonder sifilizi akla getirir. Viral ekzantemler pitriazis roseanin yaygin sekline benzeyebilir.

pemfigus ve tedavisi Genellikle aðýz içinde yüzeyel soyulmalar ve aðrýlý yaralar ile baþlayan ve vücut cildine de yayýlabilen ciddi bir hastalýktýr. Tetikleyicisi bilinmez ancak otoimmün diye tabir edilen vücudun kendi baðýþýklýk hücreleri ile oluþturduðu bir durumdur. Bazý ilaçlarla oluþan pemfigus vakalarý bildirilmiþtir. Pemfigus vulgaris (klasik pemfigus) dýþýnda yerel ozellikleri olan deðiþik pemfigus tipleride vardýr (fogo selvagem). Hastalýðýn cilt hastalýklarý uzmaný tarafýndan gorülmesi ve biopsi ile taný konulmasý gerekir. Pemfigus Hastalýðýnýn Tedavisi Tanýsý konulan pemfigus vulgariste çeþitli tedavi protokolleri vardýr. Hastalýk tablosunun yaygýnlýðý ve þiddetine göre tedavi seçilir. Tedavide kortikosteroid ve immunosupresifler dýþýnda immunoglobulin infüzyonu ve plazmaferez gibi yöntemlerde vardýr. Vücudun kendi baðýþýklýk sistemi ile kendi cilt parçasýna oluþturduðu baðýþýklýk hücrelerinin düzeyi kanda ölçülebilmektedir. Bu düzeyin düþmesi iyileþmeyle paralel gider. Yaralarýn bakýmý da ayrýca önem taþýr, tedaviye raðmen sebat eden yaralarda yara içine kortizon enjeksiyonlarý yapýlabilir. Aktüel literatürde patlýcan, muz vb gýdalarýn pemfigusu artýrabileceði yazýlmýþtýr, ancak bunlarýn týbbi gerçekliði yoktur. Zaten hastalýktan sorumlu olabileceðinden deðilde ancak lokal olarak yara oluþturabileceðinden sözedilebilir. Týbbi literatürde ise sarýmsaðýn pemfigus yaralarýný ortaya çýkarabildiði kanýtlanmýþtýr. Çok önemli bir nokta þudur ki; her hasta kendisiyle ilgili gözlemini iyi yapmalýdýr, yani kiþisel özellikler her zaman farklý sonuçlar doðurabilir. Örneðin bazý kiþilerde sarýmsak, domates, bazýlarýnda, patlýcan, biber, yaralarý azdýrabilirken bazý kiþilerde hiçbir sakýnca yaratmaz. Bu yüzden pemfiguslu kiþi kendi kendini iyi gözlemlemeli ve buna göre davranýþ biçimi geliþtirmelidir. Zaten kiþi kontrollü tedavi altýnda ise çekinmesi gereken fazlaca bir þey olmayacaktýr. Pemfigusun doðru tedavi edilmez ise öldürücü bir hastalýk olabileceðini ve tedavide kullanýlan ilaçlarýn çeþitli yan etkileri ile karþýlaþýlabileceðini soylemek gerekir. Buna raðmen iyi kontrol altýna alýnan bir hasta doktoru ile iletiþim halinde olarak hayatýný rahat bir þekilde idame ettirebilir. Doktorunun kontrolünden çýkmamak üzere bir süre sonra kendi tedavisini düzenleyebilecek duruma gelebilir. Pemfigus tedavisinde son yýllarda en sýk kullanýlan “Aberer protokolü”dür. Bu protokolde pemfigusun þiddetine göre kortikosteroid ve azathioprin adlý ilaçlar baþlanýr ve hastalýk kontrol altýna alýndýktan sonra idame tedavisine geçilir. Ýdame tedavisinde kortikosteroidin belli çizelge eþliðinde doz azaltýmý yapýlýr ve günaþýrý 30 mg 3-4 ay devam edilir, azathiprin kortikosteroidden 2-3 ay sonra kesilir. Bu tedavi sýrasýnda hasta 2 haftalýk kan tahlilleri ile izlenir. Tedavi süresince tuzsuz, karbonhidratsýz, proteinli beslenmek yan etkileri azaltmak için önemlidir. Ýlaçlar baðýþýklýk azalmasý yapacaðýndan (hatýrlayýnýz ki pemfigus baðýþýklýk hücrelerinin gidip deriye oturmasýndan kaynaklanýyordu) infeksiyonlardan korunmak ta çok önemlidir. Tüm önlemlerin alýndýðý durumda bile pemfiguslu kiþinin karþýlaþabileceði yan etkiler arasýnda sivilcelenme, kilo alma, sürekli açlýk hissi, depresyon, lokal tüylenme olabilir. Pemfigusla ilgili geliþmeler hýzla artmakta ve belkide pemfigus adýný ilerki onyýllarda unutacaðýz ama þimdi pemfiguslu hastalarýmýzla birlikte onlarýn hayatlarýný en doðal þekilde idame ettirmeleri için gerekenleri tekrar sýralayalým: 1. Mutlaka bir cilt hastalýklarý uzmaný tarafýndan takip altýnda olunuz. 2. Aklýnýzda ki her tür soruyu doktorunuza sorunuz. 3. Hastalýðýnýz ile ilgili bilgilenip onunla birlikte en iyi þekilde yaþamanýn yollarýný öðreniniz. 4. Kendinizi iyi gözlemleyiniz, gözlemlerinizi doktorunuza kýsa ve pratik þekilde özetleyerek yazýnýz. 5. Doktorunuz izin verdiði zaman ilaç dozunuzu kendiniz belirleyecek duruma gelebilirsiniz.

Nörofibromatozis Nörofibromatozis (NF), deri, sinir sistemi ve gözde belirtiler oluþturan ve genetik geçiþ gösteren bir hastalýktýr. Hastalýðýn tip 1 (NF1) ve tip 2 (NF2) olmak üzere iki alt tipi tanýmlanmýþtýr. NF1, 17. kromozomdaki, NF2 ise 22. kromozomdaki gen defekti sonucunda geliþir. NF1, 3000 doðumda bir görülürken, NF2 sýklýðýnýn yaklaþýk olarak 1/50000 olduðu tahmin edilmektedir. Nörofibromatozis tip 1 taný kriterleri. 1. Ergenlik öncesi dönemde 5 mm veya daha büyük, puberte sonrasý dönemde 15 mm veya daha büyük deride sütlü kahve rengi döküntülerin olmasý ve sayýsýnýn altý veya daha fazla olmasý, 2. Herhangi bir tipte iki veya daha fazla nörofibromun (sinirlif kitlesi) olmasý 3. Koltuk altý veya kasýk bölgesinde çillerin bulunmasý, 4. Gözde Ana görme sinirinde özel bir tümör (optik gliom)mevcut olmasý, 5. Gözde siyah tabakada (iris) Ýki veya daha fazla kabarcýðýn (lish nodülü veya iris hamartomu) bulunmasý, 6. Eklem yerlerinde kireçlenme,eklem deformasyonlarý ve uzun kemiklerde incelme gibi kemik anomalilerinin olmasý, 7. Birinci dereceden akrabalarýnda yukarýdaki taný kriterlerine göreNF1 tanýsý konulmuþ insanlarýn olmasý. (*Taný için yukarýdakilerden ikisi veya daha fazlasý olgularda bulunmalýdýr.) Nörofibromatozis tip 2 taný kriterleri. 1. mikroskopla hücreleri inceleyerek özel bir sinir tümörü olan schwannoma gösterilmesi veya Manyetik rezonans inceleme ile (MR) ile her iki taraflý vestibüler schwannoma bulunmasý, 2. Ebeveyn, kardeþ veya çocukta NF2 bulunmasý ve, a)Tek taraflý vestibüler schwannoma, veya b) Meningiom(özel bir beyin tümörü) , gliom,(özel bir beyin tümörü) schwannoma(özel bir sinir tümörü) , Gözde lensin arka tarafýnda opakt görüntüler ve beyin kireçlenmelerinden herhangi birinin olmasý, 3. Ýki veya daha fazla Meningiom(özel bir beyin tümörü) , gliom,(özel bir beyin tümörü) schwannoma(özel bir sinir tümörü) , Gözde lensin arka tarafýnda opakt görüntüler ve beyin kireçlenmelerinden herhangi birinin bulunmasý.

NEVÜSLER (BENLER) Týpta “Nevüs”, halk arasýnda “Ben” adý ile anýlan deri oluþumlarý, çok farklý görünümde ve yapýda olabilmekle beraber, genellikle kastedilen; yuvarlak veya oval deriden hafif kabarýk 3-5 mm büyüklükte, siyah-kahverengi sertçe yapýlardýr. Bunlar; pigment üretici hücreye çok benzeyen özel hücrelerin deri içinde bir alanda yuvalanmasý sonucu geliþirler. Doðuþtan itibaren var olabilecekleri gibi çoðu çocukluk döneminde, bir kýsmý da sonraki bir zamanda ortaya çýkarlar. Benler 2 nedenle týbbi açýdan önem taþýrlar; 1- Bazý ben tiplerinin zamanla malignleþme (kötü huylu bir þekle dönme) riskine sahip olmasý, 2- Pigment üretici hücrelerden geliþen “Melanom” adýndaki malign oluþumunun iyi huylu bir ben olarak algýlanýp tedavisiz býrakýlmasý. Bu nedenle risk taþýyan benlerin özelliklerinin ve bir bende rastlanabilecek hangi deðiþimlerin önemli olduðunun bilinmesi gerekir; · 0.5-1 cm’den büyük olmasý · Sýnýrýn girintili çýkýntýlý asimetrik olmasý · Rengin alacalý olmasý (yer yer siyah, kýrmýzý, kahverengi, beyaz) · Ayak tabaný, el ayasý ve parmak uçlarýnda yer almasý · Sayýlan bu özellikleri taþýyan benlerin ailede de olmasý · Geçmiþte zaman zaman yanýk yapacak þekilde yoðun güneþlenmelerin olmasý Var olan bir benin; · Neden yokken kanamasý · Üzerinde ülser geliþmesi · Rengin hýzla koyulaþmasý · Rengin etrafa yayýlmasý (veya etrafta beyazlanma olmasý) · Kaþýnma, acýma gibi belirtilerin olmasý Günümüzde malign melanom için en etkin tedavi, olabildiðince erken teþhis edilip cerrahi olarak etraflýca çýkarýlmasýdýr. Baþlangýçta ve sonra zaman zaman yayýlma olasýlýðýna karþý gerekli incelemeler yapýlýr. Bir bene cerrahi giriþim uygulandýðýnda malignleþebileceði veya yayýlabileceði inanýþý YANLIÞ ve maalesef yaygýn bir inanýþtýr. Ben veya bene benzeyen oluþumlarla ilgili herhangi bir kuþkuda saðlýk kuruluþuna baþvurmak en doðru davranýþ olacaktýr.

Klamidya enfeksiyonu ve tedavisi Klamidya enfeksiyonu ve tedavisiKlamidya enfeksiyonu chlamydia trachomatis adý verilen bir bakterinin sorumlu olduðu bir hastalýktýr ve özellikle geliþmiþ ülkelerde cinsel yolla bulaþabilen hastalýklarýn en sýk görülenidir. A.B.D.’de her yýl 4 milyon yeni klamidya vakasý görülmektedir ve maalesef bu kadýnlarýn %40'ýndan fazlasý hasta olduðunun farkýnda deðildir. Çoðu zaman enfeksiyon herhangi bir belirti vermez ve baþka bir nedenden dolayý doktor kontrolüne gidene kadar fark edilmez. Problemin erken dönemde fark edilebilmesi için yýlda bir ya da tercihan 6 ayda bir doktor kontrolü ve tarama testlerinin yapýlmasý þarttýr. Bu özellikle genç kadýnlarda ve birden fazla partneri olan 35 yaþ üstü kadýnlarda önemlidir. Belirtileri Genelde belirti vermemesine raðmen bazý kadýnlarda hafif sarýmsý akýntý, idrar yaparken yanma, sýk idrara çýkma, vajinal bölgede yanma ve kaþýnma, kýzarýklýk, þiþlik, dýþ genital organlarda yaralar, iliþki esnasýnda aðrý ve anormal kanama gibi kalmidya enfeksiyonuna özgü olmayan nonspesifik tabir edilen belirtiler olur. Erkeklerde ise en sýk bulgu penisden olan akýntý ve idrar yaparken olan yanmadýr. Taný Taný hastanýn öyküsü ve muayene esnasýnda alýnan servikal doku örneðinin laboratuvarda incelenmesi ile konur. Bu masraflý bir teknik olmasýna ve heryerde yapýlamamasýna raðmen en etkili teþhis yöntemidir. Klamidyayý saptayacak ve tarama testi olarak kullanýlabilecek idrar analiz teknikleri geliþtirmek amacý ile çalýþmalar sürdürülmektedir. Klamidya saptandýðýnda kiþinin son 1 hafta içinde iliþkide bulunduðu bireyler de taranmalýdýr. Tedavi edilmediði taktirde klamidya enfeksiyonununen ciddi sonucu infertilitedir. Pek çok kadýnda pelvik iltihabi hastalýðýn etken faktörü klamidyadýr ve vücuda girdikten uzun yýllar sonra bu tabloya neden olabilir. Klamidya enfeksiyonu karýn boþluðu içerisinde yapýþýklýklara neden olur ve uzun dönemde çocuk sahibi olmada güçlükler meydana gelebilir.Enfeksiyon varlýðýndan habersiz olan gebe kadýnlarý bekleyen en büyük tehlike ise erken doðum riski ve bundan çok daha önemlisi doðum esnasýnda mikroorganizmayý bebeðe bulaþtýrmaktýr. Klamidya bebeklerde göz iltihaplarýna neden olur. Trahom adý verilen bu hastalýk körlükle dahi sonuçlanabilir. Ayrýca yenidoðanlardaki diðer bir tehlike de klamidya zaatürresidir. Bu nedenle gebe olan her kadýnda klamidya taramasý iddeal olarak yapýlmalýdýr. Önlem Klamidya enfeksiyonundan korunmanýn en etkili yolu diðer bütün cinsel yolla bulaþan hastalýklarda olduðu gibi (uzun süreli tek eþli bir iliþki yok ise) kondom kullanmaktýr. Bunun dýþýnda yýkanýrken akan suyla yýkanmak yani duþ yapmak, vajina içini su ile yýkamamak, sentetik iç çamaþýr yerine pamuklu olanlarý tercih etmek, çok dar pantolon giymemek gibi basit kurallara dikkat etmek tüm vajinal enfeksiyonlardan korunmada olduðu gibi klamidyadan da korunmada etkilidir. En az yýlda bir herhangi bir yakýnma olmasa bile kontrole gitmek de genel saðlýk açýsýndan önemlidir. Tedavi Klamidyanýn tedavisi antibiyotikler ile olur.Yapýlan araþtýrmalar sonucu Amerikan Hastalýk Kontrol ve Öneme Dairesi klamidya enfeksiyonlarý için standart protokoller önermiþtir. Bu tedaviler ile klamidya herhangi bir zarar yaratmadan tedavi edilebilir. Klamidya ile gonore (bel soðuklu) genelde birarada bulunduðundan bu hastalýklardan bir teþhis edildiðinde diðerine yönelik tetkik ve tedaviler de mutlaka yapýlmalýdýr.

kepek saçta kepeklenme ve tedavisi Þikayet Kafa derinizden beyaz beyaz bir þeyler dökülüyor. Nedenleri Derideki yaðbezleri iltihabý : Omuzlarýnýza adeta kar taneleri düþüyor, baþka belirti yok. Veya kaþlarýnýzda, burnunuzda, kulaklarýnýzýn arkasýnda, hatta koltuk altlarýnýzda ve cinsel organlarýnýzda çok miktarda pul pul kabuk ya da kepek var. Kýzarma, kabuk baðlama ve akýntý görülüyor. Bunun nedeni kesinlikle bilinmiyor, ancak bu muhtemelen aþýrý yaðlanmayla birlikte görülen ve çoðunlukla fiziksel ya da duygusal stresle, aþýrý sýcak ve nemli havayla veya soðukla daha da kötüleþen bir mantar enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Kendi kendine yardým yöntemleri genellikle iþe yarar. Sedef hastalýðý : Önce kepek vardý, ama artýk lekeler baþladý ve bu beyaz pullarla kaplý kabarýk lekeler saç derisine, dizlere, dirseklere ve kaba etinize yayýldý. Lekeler kaþýnýyor veya aðrý yapýyor. Týrnaklarýnýzda yumuþama ve renk atma, eklem aðrýlarý ve sertleþme de söz konusu olabilir. Mantar Enfeksiyonu : Saç derinizde kaþýnan, kýrmýzý veya gri lekeli pullar var. Muhtemelen saçýnýz biraz döküldü. Mantar enfeksiyonlarýna mikroskopik organizmalar yol açar. Tutulmalar hafif ile aðýr arasý derecelerde olabilir. Enfeksiyon genellikle hijyene dikkat etmemenin sonucudur. Bazen reçetesiz veya reçeteli ilaç gerekebilir. Kendiniz Ne Yapabilirsiniz? Reçetesiz veya reçeteyle verilmiþ ve sülfür, asit salisilik, selenyum veya katran içeren bir þampuanla her gün yýkayýn. Talimatlara harfiyen uyun ve iyice durulayýn. Bir güçlendirici yararlý olabilir. Önleme Kepeðe karþý þampuaný ara sýra, normal þampuan kullanýmýnýn arasýnda kullanýn. Farklý þampuanlarý deneyin, iki þampuaný deðiþmeli kullanýn veya birkaç günde bir þampuan deðiþtirin. Öteki Nedenler Kontakt dermatit Çocuðunuzun Tedavisi Yumuþak bir saç fýrçasý veya diþ fýrçasýyla saç derisinin rahatsýz bölgesini (pullu, kýrmýzý, kabuklu ya da akýntýlý kýsmýný) yumuþatýn. Kabuklar çýkmayacak kadar sertse, ýlýk bebe yaðý sürün ve çocuðunuzun baþýna ýlýk havlu sarýp 15 dakika beklettikten sonra kepek giderici þampuanla yýkayýn, ancak þampuan çocuðun gözüne kaçmasýn.

impetigo Klinik bulgular : Büllöz olmayan formu, sýklýkla yüz ve ekstremitelerde , kesi, çizik, böcek ýsýrmasý gibi minör bir travma sonucu oluþur. Eritemli bir zeminde papül, ardýndan küçük bir vezikül þeklinde baþlar, hýzla püstüle ve rüptüre olur. Pürülan akýntý kurur ve karekteristik kalýn, sarý-yeþil kabuklar oluþur. Bal peteði görünümündedir. Kaþýntý sýktýr ve kaþýnmayla yayýlýr. Yüzeyeldir, ülsere olmaz ve dermisi infiltre etmez. Hafif bölgesel bir lenfadenopati olabilir. Sistemik infeksiyon bulgularý , ateþ çok nadirdir. Aðrýsýzdýr ve skar býrakmaz. Grup A streptokoklar tarafýndan oluþan impetigo bazen poststreptokokal glomerulonefrite yol açabilir. Büllöz impetigo; yenidoðan ve infantlarda oluþur. Vezikül olarak baþlar, sonra bül haline geçer , büller kolayca rüptüre olur, kýrmýzý bir yüzey oluþur, sonra açýk kahverengi krutlar ortaya çýkar. Sýklýkla boyun, yüz ve çeneyi tutar. Etyoloji : Etken genellikle A grubu beta hemolitik streptokok veya Staphylococcus aureustur. Birlikte de olabilirler. Büllöz impetigoda S. aureus etkendir(grup II bakteriofaj içeren ). Yenidoðan da B grubu streptokoklar da etken olabilir. Epidemiyoloji : Streptokokal impetigoda genelde fiziksel temasla geçiþ söz konusudur. . Epidemiler yapabilir. Ýmpetigoyu takiben de çoðunlukla üst solunum yolunda da kolonize olur. Taný : Kesin taný enfekte bölgeden S.pyogenes veya S.aureus’un kültürde izolasyonu ile konur. Genellikle mikrobiyolojik çalýþma gerekmez. Gram boyama yapýlabilir. Ayýrýcý taný : Tipik olmakla birlikte baþlangýçta su çiçeði, mantar enfeksiyonlarý, Herpes simplex virus enfeksiyonlarý, akut püstüler psöriazis ile karýþabilir. Tedavi : Lokal yara bakýmý yararlýdýr(su ve sabunla yýkama). Topikal antibiyotik; bacitracin, neomycin-bacitracin, mupirocin de kullanýlabilir. Günde 3 kez , 7-8 gün uygulama yeterlidir. Yaygýn impetigo, aile içi infeksiyon varsa , kreþ grubu veya atletik takým ve büllöz impetigoda topikal ajanlar yeterli olmaz. Sistemik antimikrobiyal ajan kullanýmýný gerektiriyorsa; Penisilin veya amoksisilin verilir.. Oral 1.jenerasyon sefalosporinler, penisiline allerjisi olanlarda; eritromisin, azithromycin doz clarithromycin verilir. Stafilokoklarýn etkin olduðu düþünülüyorsa, büllözse; penisilinaza dirençli oral penisilin ör:dicloxacillin–cloxacillin veya I.jenerasyon sefalosporinler; cephalexin, cephradine veya , cefadroxil oral kullanýlabilir.Cefixim S.aureusa etkin olmadýðý için kullanýlmaz. Amoksisilin/clavulanic asit, Clindamycin veya trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg.lýktan oral yolla günde iki kez verilebilir. Gerekirse diðer antistafilokokal ajanlar da kullanýlabilir. Oral ajanlarla tedavi süresi bir haftadýr.